随着现代医学对自闭症认识的深入及诊治水平的提高，近年来，中医对儿童自闭症的认识及治疗手段也进一步提高及丰富。那么在中医理论中的自闭症是怎样的呢?又该如何治疗呢?针对这些问题，我们邀请了上海都市医院主任医师时晓侠来为大家详细讲解。
在中医理论中，自闭症的病因是什么?
上海都市医院时晓侠主任介绍说，在病因病机方面，中医认为自闭症病位在脑，同心、肝、肾三脏有密切联系，认为先天不足、肾精亏虚，神失所养、心窍不通，肝失条达、升发不利是自闭症的主要病机。对于自闭症孩子，其特异的行为举止，从其脉络上可以找到原因，人之所以性格各异，与其脏腑的差异有关。
自闭症孩子每个都不同，大多数突现的脉象是脾软，其次为心。心开窍于舌，舌为筋，语速、语调、说话是否顺畅，有话说不出来，应该与心、肝有关。也有药物所致的孩子，突现的脉象有血液有问题，有心脉过弱的，有肾有问题的。肾开窍于耳，听的问题应该与肾和心力有关，另外智力也与肾有关。
家长选择很重要，无效疗法切莫找!
中医有一句话：宁看十男，不看一女，宁看十女，不看一孩。孩子的病最难调，他们就像世界上最精密的手表，差一毫就会偏，这就要求中医把脉、望诊的精准度要非常高，差之毫厘，谬以千里，因此，家长的判断与选择很重要。
无论是治疗哪一种疾病，采用中医治疗时都必须遵循辨证施治的原则，自闭症的病因主要是先天不足、肾精亏虚，神失所养、心窍不通，肝失条达、升发不利，那么治疗则为健脾益气、养心益智、温肾补脑、滋补肝肾、化痰开窍、化淤通络。
自闭症又叫孤独症，属于广泛性发育障碍的一种，是常见的儿童精神障碍之一它是以社会交往障碍，语言发育障碍，兴趣范围狭窄，刻板重复的动作为主要临床表现的一组行为综合征。1943年美国儿童精神病医生Leo Kanner首次报道了该病。近年来，各方面报道提示该病的发病率有上升的趋势，如美国为10 ~20/万人，加拿大为8 ~10/万人，日本为13 ~16/万人。1982年我国由陶国泰首先报道了4例自闭症，但至今我国国内尚没有大规模统一的流行病学调查报告。根据国外的发病率来推算，我国估计拥有自闭症患者50万~500万人。该病起病年龄早，症状特殊，尚无疗效确切的药物及训练方法。经几十年的不断研究及探索，目前现代医学对自闭症的病因研究、诊断技术、治疗措施等都得到了不断的丰富和扩充，近年来祖国传统医学对自闭症的认识及治疗手段也进一步提高及丰富，并取得了良好的疗效，
1.中医病因病机：
自闭症病位在脑，同心、肝、肾三脏有密切联系。
（1） 脑居颅内，由髓汇集而成，《素问·五脏生成篇》曰：“诸髓者，皆属于脑” 。脑的功能正如《素问·脉要精微论篇》所说：“头者，精明之府” 。至明代李时珍更是明确提出“脑为元神之府”。谓：“脑实则神全，神全则气全，气全则形全，形全则百关调于内，八邪消于外。”王清任在《医林改错·脑髓论》中也说：“灵机记忆不在心在脑。”可见，古人早已经认识到脑与精神活动的密切关系，脑主宰生命活动，人的视、听、言、动及思维感觉记忆等均与脑的功能有关。
（2）先天不足 肾精亏虚
肾为先天之本，藏精生髓。脑居颅内，由髓汇集而成。《灵枢·海论》说：“脑为髓之海” 。《医方集解》：“人之精与志皆藏于肾，肾精不足则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘也”。若先天肾精不足，导致肾精亏虚不能化髓充脑，神明用之不足，元神不得滋养，而发为精神活动异常。自闭症儿童常见于母孕期间感受外邪，跌仆损伤，精神刺激，误服药物等损伤胎元；或父母健康欠佳，孕母素体虚弱，高龄妊娠导致胎儿禀赋不足。以上诸多因素都可以导致先天肾精不足，脑失所养。另外在分娩过程中，如果产程过长或胎吸、产钳等工具使用不当，亦可直接损伤元神之府。临床中精亏髓少，骨骼失养，则生长缓慢，身材矮小，囟门迟闭，骨骼痿软。脑髓不充，则智力迟钝、语言迟缓。
(3) 神失所养 心窍不通
心主神志，心藏神。人体生命活动的外在表现，以及人的精神、意识、思维活动都是“神”的具体表现。所以《素问·灵兰秘典论篇》曰：“心者，君主之官也，神明出焉”。《灵枢-邪客》曰：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”。这一切都强调了心在主管神志，思维活动方面的重要性。心主神志的功能正常，表现为精神振奋，神志清晰，思考灵活，反应敏捷。心主神志功能不正常，表现为神志不宁，反应迟钝，精神萎靡等。自闭症儿童不认亲疏，表情淡漠，不喜交际，听而不闻，言语重复，语难理解，行为怪异，兴趣狭窄，貌聪无慧等表现皆因心神失养所致。如气郁化火，火热内扰心神，则失眠，甚则狂躁。如气郁生痰，痰浊上蒙心窍则表情淡漠、神志痴呆、言语不清，喃喃自语、举止失常。另《素问·阴阳应象大论篇》曰：“心主舌”。心开窍于舌，又称“舌为心之苗”，《灵枢·忧恚无言》“舌者，声音之机也。”心气通于舌，舌才能柔软灵活，语言流利。《灵枢·经脉》说：“手少阴之别-- 循经入心中，系舌本”。若心神失养，经脉不通，则舌强语謇或失语等。在自闭症儿童表现为少语、错语、无语、发音不清等症状。
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时晓侠 副主任医师
专业：专注儿童生长发育
从医年限：30多年
简介：
上海都市医院时晓侠主任生于医学世家，30多年专业从事发育行为疾病诊疗，获得中西结合副主任医师职称，师从于中日友好医院博士导师周中蜀教授，发表省级国家论文20余篇，尤其擅长使用中西医结合方法治疗抽动、多动、自闭、语言发育迟缓、智力低下、遗尿等疾病，在北京、重庆等多家公立三甲儿童专科医院担任科室负责人，对发育行为儿童各类常见病、疑难病都有丰富的诊疗经验。
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